Черен дроб

Първично заболяване на черния дроб и вторични чернодробни тумори (метастази)

Индикации за ХАЙФУ терапия при първичен чернодробен рак- хепатоцелуларен карцином:

  • Хистологично верифициран HCC
  • Преценка за неоперабилност след осъществена консултация с двама независими чернодробни хирурзи
  • Туморът  се визуализира ехографски-фокална форма с ясно очертани граници
  • Възможност за радикална терапия в начален стадий; При авансирал процес- палиативно локално лечение с ХАЙФУ
  • Комбинация ТАЕ+ ХАЙФУ при хиперваскуларизиран инфилтративен процес
  • Приложение на ХАЙФУ при мултифокална форма на хепатоцелуларен рак-при не повече от 4 нодуларни огнища
  • Разстоянието от повърхността на кожата до най-далечната граница на тумора е не повече от 12 см
  • Акустичният път на УЗ фокус е безопасен и няма обструкции по хода му
  • Добро общо състояние: >70% по скалата на Карнофски

Контраиндикации за ХАЙФУ при хепатоцелуларен рак:

  • Дифузен хепатокарцином
  • Туморът инфилтрира повече от 50% от черния дроб
  • Сериозно декомпенсирана чернодробна функция
  • Пациент с кахексия и наличие на далечни метастази
  • Инфектирани чернодробни огнища
  • Клас „С” по скалата на Child
  • Тромбоза /туморни емболи/ на вена кава инфериор
  • Протромбиново време <50 %

Индикации за ХАЙФУ терапия при вторични чернодробни Ту /метастази/:

  • Хистологично доказано малигнено заболяване
  • КТ /двуфазово контрастно/ изследване на корема или ехографски видими дисеминационни чернодробни огнища
  • Чернодробните лезии да са иноперабилни за конвенционалната хирургия (инфилтрация към големи съдове, мулти центрични метастази и др.)
  • Осъществена консултация с двама независими водещи жлъчно-чернодробни хирурзи за иноперабилност
  • Изразено писмено нежелание на пациента за конвенционална хирургия
  • Проведени 2 курса химиолечение според спецификата на основното заболяване
  • Очаквана преживяемост повече от 3 месеца
  • ХАЙФУ аблацията е алтернативен метод за палиативно лечение на чернодробни метастази, който може да се приложи при следните условия: броят на огнищата в черния дроб не е повече от 3-4; същите не са по-големи от 5см и общият размер не надхвърля 10 см!

Контраиндикации за ХАЙФУ аблация на чернодробни метастази:

  •  > 50 % черния дроб е ангажиран от метастатичния процес
  • Повече от 4 на брой метастатични огнища ,с размери над 5 см или общ размер, надхвърлящ 10 см
  • Механичен иктер
  • Тромбоцити < 50000 /UL
  • Протромбиново време под 50 %
  • Левкоцити/WBC/ > 3.5
  • Противопоказания за обща анестезия

Main Menu