Първично заболяване на черния дроб и вторични чернодробни тумори (метастази)
Индикации за ХАЙФУ терапия при първичен чернодробен рак- хепатоцелуларен карцином:
- Хистологично верифициран HCC
- Преценка за неоперабилност след осъществена консултация с двама независими чернодробни хирурзи
- Туморът се визуализира ехографски-фокална форма с ясно очертани граници
- Възможност за радикална терапия в начален стадий; При авансирал процес- палиативно локално лечение с ХАЙФУ
- Комбинация ТАЕ+ ХАЙФУ при хиперваскуларизиран инфилтративен процес
- Приложение на ХАЙФУ при мултифокална форма на хепатоцелуларен рак-при не повече от 4 нодуларни огнища
- Разстоянието от повърхността на кожата до най-далечната граница на тумора е не повече от 12 см
- Акустичният път на УЗ фокус е безопасен и няма обструкции по хода му
- Добро общо състояние: >70% по скалата на Карнофски
Контраиндикации за ХАЙФУ при хепатоцелуларен рак:
- Дифузен хепатокарцином
- Туморът инфилтрира повече от 50% от черния дроб
- Сериозно декомпенсирана чернодробна функция
- Пациент с кахексия и наличие на далечни метастази
- Инфектирани чернодробни огнища
- Клас „С” по скалата на Child
- Тромбоза /туморни емболи/ на вена кава инфериор
- Протромбиново време <50 %
Индикации за ХАЙФУ терапия при вторични чернодробни Ту /метастази/:
- Хистологично доказано малигнено заболяване
- КТ /двуфазово контрастно/ изследване на корема или ехографски видими дисеминационни чернодробни огнища
- Чернодробните лезии да са иноперабилни за конвенционалната хирургия (инфилтрация към големи съдове, мулти центрични метастази и др.)
- Осъществена консултация с двама независими водещи жлъчно-чернодробни хирурзи за иноперабилност
- Изразено писмено нежелание на пациента за конвенционална хирургия
- Проведени 2 курса химиолечение според спецификата на основното заболяване
- Очаквана преживяемост повече от 3 месеца
- ХАЙФУ аблацията е алтернативен метод за палиативно лечение на чернодробни метастази, който може да се приложи при следните условия: броят на огнищата в черния дроб не е повече от 3-4; същите не са по-големи от 5см и общият размер не надхвърля 10 см!
Контраиндикации за ХАЙФУ аблация на чернодробни метастази:
- > 50 % черния дроб е ангажиран от метастатичния процес
- Повече от 4 на брой метастатични огнища ,с размери над 5 см или общ размер, надхвърлящ 10 см
- Механичен иктер
- Тромбоцити < 50000 /UL
- Протромбиново време под 50 %
- Левкоцити/WBC/ > 3.5
- Противопоказания за обща анестезия